All About The World: KONJUNGTIVITIS

KONJUNGTIVITIS

Radang konjungtiva atau yang sering disebut dengan konjungtivitis, biasanya ditandai dengan mata merah.

perlu diidentifikasi apakah merahnya disebabkan oleh perdarahan subkonjungtiva atau karena pelebaran pembuluh darah subkonjungtiva.

Injeksi konjungtiva : biasanya karena pelebaran arteri konjungtiva posterior, dengan gambaran klinis pembuluh darah berkelok, konjungtiva merah dari bulbi menuju kornea dan ikut bergerak jika konjungtiva bulbi digerakan.
Folikel : tonjolan pada konjungtiva, besarny +- 1 mm, landai, licin dan berwarna abu - abu kemerahan. dibawah folikel terdapat cairan keruh
Papil Raksasa ( Cobble stone ) : seperti kerikil, berbentuk poligonal dan biasanya tampak pada bagian tarsus posterior
Flikten : tonjolan berupa sel - sel radang kronik dibawah epitel konjungtiva atau kornea. warna keputihan, padat dan permukaan tidak rata. paling sering di limbus
Membran / Pseudomembran : Masa putih padat yang menutupi konjungtiva. paling sering di konjungtiva tarsal. jika berupa endapan sekret dan muda diangkat masa disebut Pseusomembran. dan jika berupa koagulasi dan sulit diangkat disebut membran.
Sikatriks : Sikatriks yang khas untuk Trakhoma berupa garis - garis putih halus pada konjungtiva tarsal posterior.

Klasifikasi Konjungtivitis

2. Konjungtivitis Berdasarkan Gambaran Klinis

Gambaran klinis adalah Injeksi konjungtiva dan hiperemi konjungtiva tarsal tanpa folikel, tanpa cobble-stone dan tanpa flikten
pada konjungtiva kataral dapat berbentuk sekret serus, mukus atau muko-purulen tergantung penyebabnya
dapat menyertai Blefaritis atau obstruksi duktus nasolakrimal
apabila ada sekret maka dibuat sediaan langsung untuk mengetahui penyebabnya.
penyebab : bakteri stafilokokus aureus, pneumokok, diplobasil morax axenfeld dan basil koch weeks ( sekret Mukopurulen ), virus Morbili dan herpes zoster oftalmik.
pengobatan : bakteri - antibiotik tetrasiklin, kloromistin dll dan sulfosetamid. jika sekret banyak dapat diberi tetes mata. Virus - sulfasetamid / obat antivirus seperti IDU untuk infeksi herpes simplex

Gambaran klinis : konjungtiva tarsal hiperemi spt pada konjungtivitis Kataral.
konjungtivitis purulen ditandai sekret purulen spt nanah, kadang disertai pseudomembran sbg massa putih dikonjungtiva tarsal.
pada orang dewasa biasanya disebabkan oleh bakteri gonokok
pada bayi, terutama dibawah 2 minggu apabila ditemukan konjungtivitis maka perlu dipikiran 2 kemungkinan penyebab, yaitu gol neiseria ( gonokok atau meningokok ) dan gol klamidia ( klamidia oculogenital )
diperlukan sediaan hapus untuk mengetahui penyebab
konjungtivitis karena klamidia tidak menimbulkan komplikasi, sedangkan konjungtivitis gonokok menimbulkan komplikas ulkus kornea hinggan perforasi kornea yang dapat mengakibatkan hilangnya fungsi mata
pada bayi, untuk profilaksis dapat diberikan salep mata antibiotik gol penisilin
pengobatan :

penderita harus dirawat diruang isolasi
mata harus selalu dibersihkan dari sekret sebelum pengobatan
setiap 15 - 30 menit diberikan salep mata penisilin. apabila keadaan radang sudah tenang, diberikan tiap jam
selain itu diberikan injeksi penisilin atau tetrasiklin (resisten penisilin) sesuai umur

ditandai berupa membran/ selaput massa putih pada konjungtiva tarsal dan kandang - kadang menutupi konjungtiva bulbi
konjungtivitis membran dapat disebabkan oleh bakteri streptokokus hemolitik dan difteria
pada syndrome stevens johnson dapat disertai juga konjungtivitis membran
konjungtivitis pseudomembran biasa disebabkan oleh infeksi hiperakut seperti pneumokok
pengobatan :

streptokok B hemolitik diberikan antibiotik yang sensitif
difteria diberikan salep mata penisilin tiap jam dan injeksi penisilin sesuai umur. dewasa 1,2 juta unit selama 2 hari, anak - anak 50.000 unit / kgbb
untuk cegah gangguan jantung karena difteria perlu diberikan antitoksin difteria 20.000 unit selama 2 hari
pada syndrome stevens johnson perlu diberikan air mata buatan setiap jam dan antibiotik sesuai kebutuhan

dikenal beberapa jenis, yaitu konjungtivitis Viral, Klamidia, folikular toxic dan folikular yang tidak diketahui penyebabya
TRAKHOMA termasuk salah satu jenis Konjungtivitis folikular
Konjungtivitis Folikular akut meliputi :

paling banyak ditemukan pada usia 5 - 25 tahun. > 25 tahun kemungkinan konjungtivitis atopik
gejala subjektif yang menonjol adalah rasa gatal dimata, terutama bila berada dilapangan terbuka atau terkena terik matahari
pada pemeriksaan ditemukan konjungtivitis dengan tanda khas Cobble-stone di konjungtiva tarsal superior
sekret mata mukoid, mukopurulen jika infeksi sekunder
pada sediaan keroka konjungtiva dengan pewarnaan giemsa didapatkan banyak sel eosinofil
komplikasi : keratitis kornea dan ulkus kornea
pengobatan : kortikosteroid tetes atau salep mata. jika terdapat ulkus mata kontraindikasi steroid, ulkus diobati dengan antibiotik dan antiradang non steroid.

paling banyak terdapat pada anak - anak
penyakit lain yang dihubungkan dengan konjungtivitis flikten adalah TBC paru dan helmintiasis
gejala pada mata ialah Flikten pada limbus, konjungtiva bulbi, konjungtiva tarsal dan kornea. apabila flikten pada kornea bisa mengakibatkan gangguan penglihatan
jika peradangan berat maka dapat terjadi lakrimasi yang terus menerus sampai berakibat ekserna kulit
keluhan lain seperti silau dan mata berpasir
bakteri basil koch weeks dan stafilokok penyebab infeksi sekunder/ apabila ada sekret maka perlu diperiksa dengan pewarnaan gram
Pengobatan :

cari penyebab primer dan obati
tetes / salep mata kortikosteroid lokal ( perhatikan ES dan KI )
perbaiki keadaan umum anak
pengobatan yang baik sembuh dalam 1 minggu dan tidak berbekas kecuali flikten di limbus dan kornea

Sumber : Perhimpunan Dokter Spesialis Mata Indonesia. 2002. Ilmu Penyakit Mata.Jakarta: CV.Sagung Seto.

All About The World