TRAKHOMA

TRAKHOMA

• Definisi : suatu bentuk konjungtivitis folikular kronik yang disebabkan oleh chlamydia trachomatis

• Epidemiologi : penyakit ini dapat mengenai segala umur tapi lebih banyak ditemukan pada orang muda dan anak - anak. daerah yang paling banyak terkena adalah di semenanjung balkan dan daerah dengan higiens yang kurang. Ras yang banyak terkena adalah yahudi, aborigin dan indian amerika

• Cara penularan penyakit melalui kontak langsung dengan sekret penderita trakhoma atau melalui alat - alat kebutuhan sehari - hari

• masa inkubasi rata - rata 7 hari ( berkisar 5 - 14 hari )

• pemeriksaan penunjang : 
• secara histopatologik pada pemeriksaan kerokan konjungtivitis dengan pewarnaan giemsa, terlihat reaksi sel - sel polimorfonuklear. sel plasma, sel leber dan sel folukel dapat juga ditemukan
• Sel leber menyokong suatu diagnosis Trakhoma, tetapi sel Limfoblas adalah tanda diagnostik yang penting bagi Trakhoma
• Terdapat badan inklusi Halber statter-prowazeck didalan sel epitel konjungtiva yang bersifat basofil

• Tanda dan gejala : 
• fotofobia
• gatal
• berair
• eksudasi
• edema palpebra
• kemosis konjungtiva bulbaris
• hipertrofi papil

• Menurut Mac Callan, penyakit ini berjalan melalui 4 stadium :
• Stadium 1 ( Stadium insipien/hiperplasi limfoid ) 
• hipertrofi papil dengan folikel kecil pada konjungtiva tarsus superior, yang memperlihatkan penebalan dan kongesti pada pembuluh darah konjungtiva
• Sekret sedikit dan jernih bila tidak ada infeksi sekunder
• dapat ditemukan neovaskularisasi dan keratitis epitelial ringan
• Stadium 2 ( Stadium Established )
• Hipertrofi papilar dan folikel matur berwarna lebih abu - abu pada konjungtiva tarsal superior
• dapat ditemukan pannus trakhoma yang jelas
• pannus adalah pembuluh darah yang terletak didaerah limbus atas dengan infiltrat
• Stadium 3 ( Stadium Parut )
• terdapat parut pada konjungtiva tarsus superior yang terlihat sebagai garis putih yang halus sejajar dengan margo palpebra
• parut folikel pada limbus kornea disebut cekungan Herbert
• gambaran papil mulai berkurang
• pannus pada kornea lebih nyata
• terlihat trikiasis sebagai penyulit
• Stadium 4 ( Stadium Sembuh )
• pembentukan parut yang sempurna menyebabkan perubahan bentuk pada tarsus yang dapat menyebabkan enteropion ( tepi kelopak mata atas melengkung kedalam akibat sikatrik ) dan trikiasis
• folikel tidak ditemukan
• pannus dikornea bagian atas tidak aktif

• Diagnosis Banding : Konjungtivitis inklusi

• Tatalaksana :
• Tetrasiklin 1 - 1,5 gr/hari peroral, diberikan dalam 4 dosis selama 3 - 4 minggu
• doxycyclin 100 mg peroral 2x sehari selama 3 minggu atau eritromisin 1g/hari peroral dibagi 4 dosis selama 3 - 4 minggu
• pencegahan : higien yang baik, makan makanan bergizi

• Komplikasi : 
• enteropion
• trikiasis
• simblefaron
• kekeruhan kornea
• xerosis/ keratitis sika

Note : maaf kalo scannya kurang jelas, soalny scan pake tab*

Sumber :  Perhimpunan Dokter Spesialis Mata Indonesia.  2002. Ilmu Penyakit Mata.Jakarta: CV.Sagung Seto.

Fakultas kedokteran universitas indonesia. 2013. ilmu penyakit mata. jakarta : badan penerbit FK UI